类风湿性关节炎的主要病症有哪些?类风湿关节炎是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,能够招致关节畸形及功用丧失。
 
  类风湿关节炎可伴有体重减轻、低热及疲惫感等全身病症。
 
  (1)晨僵
 
  早晨起床时关节活动不灵敏的客观觉得,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重水平成正比。
 
  (2)关节受累的表现
 
  ①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔把戏畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位惹起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神禁受压惹起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧构成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以坚持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血缺乏的表现。
 
  (3)关节表面现
 
  ①普通表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节毁坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损伤。⑤神经系统除四周神禁受压的病症外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物惹起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节表面现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有枯燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。
 
  (4)Felty综合征
 
  百分之1的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少),常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性,属于一种严重型RA。
 
  温馨提示:老年发病的RA常>65岁起病,性别差别小,多呈急性发病,开展较快(局部以OA为最初表现,几年后呈现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,百分之60~70RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改动。患者常因心血管、感染及肾功用受损等兼并症而死亡。选用NSAIDs要谨慎,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反响较好。